Reinventando la Presentación de Reclamaciones para una Empresa de Servicios Médicos para Médicos

Fondo

Recientemente, GRM guió con éxito a una gran empresa de servicios médicos a lo largo del continuo de transformación digital, optimizando el proceso de adquisición y verificación de la tabla de pacientes de la compañía y ahorrándoles millones de dólares.

Desafío

La compañía, que brinda servicios médicos a más de 1.800 departamentos clínicos en instalaciones de salud en todo el país, procesó miles de registros de pacientes diariamente utilizando procesos manuales. El objetivo era garantizar que los gráficos de pacientes estuvieran completos para que se pudieran presentar reclamos a las compañías de seguros para su reembolso, pero la dependencia de los procesos manuales demostró ser laborioso.

Estos procesos incluyeron al personal de atención médica que llenaba los gráficos de pacientes a mano y esos documentos que se envían a los centros de procesamiento para escanear. A menudo, la información faltante o incorrecta no se descubrió hasta el final del proceso, extendiendo una línea de tiempo que ya tardó un promedio de 21 días en completarse. Como resultado, la compañía experimentó ventas de días significativas en pendiente (DSO) y una gran cantidad de negaciones de presentación oportuna, creando una pérdida sustancial de ingresos.

Solución

La solución de GRM los llevó a través de todo el continuo de transformación digital, desde la digitalización de su acumulación de documentos existentes hasta procesos de digitalización. Y, en última instancia, emplearon nuestra plataforma de servicios de contenido basada en la nube como la pieza central de una transformación de procesos comerciales radicales.

Nuestra solución de adquisición y verificación de cuadros simplificó los procesos de envío y pago de reclamos, aprovechando el poder de nuestra plataforma en la nube para ofrecer una automatización de procesos comerciales y conocimientos cruciales en tiempo real a través de Analytics Advanced.

El análisis de ROI

Esta solución revolucionó las operaciones de la compañía, reduciendo su DSO hasta en un 65% y disminuyendo drásticamente sus negaciones de presentación oportuna, lo que ahorra a la compañía millones de dólares.

Beneficios

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